O check-up masculino depois dos 40 tem cinco frentes: pressão medida pelo menos uma vez por ano, exame de sangue pra glicose e colesterol, exame do intestino a partir dos 45, conversa sobre a próstata a partir dos 50 (45 pra negros ou com pai ou irmão com a doença) e contar ao médico sobre ereção, sono e cansaço.
Dá pra começar pelo clínico geral ou pela UBS, de graça pelo SUS. O pedido do exame é do médico. A iniciativa é sua.
Eu passei 22 anos sem fazer um exame. Na estrada, médico era coisa de quem estava doente, e eu “não sentia nada”. Aos 48, quem marcou o check-up foi a Vera, e ela foi junto, praticamente me levando pela orelha. Saí de lá com a pressão em 16 por 10, a glicemia no limite e o colesterol alto. Nada daquilo doía. É por isso que este é o artigo mais importante do site.
Índice
- Por que o homem de 40 precisa de check-up se não sente nada
- Quais exames o homem deve fazer depois dos 40?
- Exame de próstata: com que idade e como é?
- Por onde começar o check-up: clínico, urologista ou SUS?
- O que contar pro médico (e ninguém conta)
- Quando procurar o médico sem esperar o check-up
- Perguntas frequentes
Por que o homem de 40 precisa de check-up se não sente nada
O homem de 40 precisa de check-up mesmo sem sentir nada porque, segundo o Ministério da Saúde, homens vivem 7,1 anos a menos que as mulheres e têm risco 40% a 50% maior de morrer por doença crônica, principalmente doença do coração e doença respiratória crônica. Essas doenças não doem no começo. Esse risco sobe com álcool, alimentação ruim, pressão alta e excesso de peso.
A pressão alta é o exemplo perfeito. O Ministério da Saúde diz que os sintomas costumam aparecer só quando a pressão já subiu muito, e que medir regularmente é a única maneira de descobrir. Eu estava com 16 por 10 dirigindo 600 km por dia, achando que a dor de cabeça era do café de posto. Quando o remédio veio, ainda tive medo de que ele me brochasse, e contei essa história no artigo sobre remédio de pressão e ereção.
Homem trata o carro melhor do que trata o próprio corpo. Troca o óleo no quilômetro certo, olha a luz do painel, leva na revisão. O check-up é a revisão do motor. E a ereção, como eu repito desde o primeiro artigo deste site, costuma ser a primeira luz do painel a acender.
Quais exames o homem deve fazer depois dos 40?
Os exames que todo homem deve conversar com o médico depois dos 40 são: pressão arterial, glicemia pra diabetes, colesterol e triglicerídeos, avaliação da próstata a partir dos 50 (ou 45 no grupo de risco) e rastreamento do câncer de intestino a partir dos 45. O médico acrescenta outros conforme a sua história, o seu peso e os seus sintomas.
No exame de sangue, o básico é glicemia (ou outro teste de açúcar), colesterol e triglicerídeos. O médico costuma pedir junto hemograma e exames de rim e fígado, principalmente em quem tem pressão alta, diabetes ou bebe com frequência. O PSA entra na conversa sobre próstata a partir dos 50, ou 45 no grupo de risco. Testosterona só entra quando há sintoma, como cansaço, libido baixa ou ereção piorando.
| Exame | Pra que serve | Quando fazer |
|---|---|---|
| Medir a pressão | Descobrir pressão alta, que não dá sintoma no começo | Pelo menos 1 vez por ano; 2 vezes se tem caso na família (Ministério da Saúde) |
| Glicemia e outros exames de açúcar no sangue | Descobrir diabetes e pré-diabetes | A partir dos 35 anos; se normal e baixo risco, a cada 3 anos; com pré-diabetes, todo ano (SBD) |
| Colesterol e triglicerídeos | Risco de infarto e AVC | O médico define a frequência conforme o seu risco |
| Avaliação da próstata (PSA e exame de toque) | Diagnóstico precoce do câncer de próstata | Conversa a partir dos 50; a partir dos 45 se negro ou com pai ou irmão com a doença (SBU). O Ministério não recomenda rastreamento em massa, veja abaixo |
| Exame do intestino (colonoscopia ou outro) | Achar pólipo antes de virar câncer | A partir dos 45, ou antes com câncer na família (SBCO) |
| Peso e cintura | Risco de diabetes, pressão e testosterona baixa | Toda consulta |
Sobre o açúcar: a Sociedade Brasileira de Diabetes baixou a idade do rastreamento para 35 anos, mesmo sem sintoma. Quem tem exame normal e risco baixo repete a cada três anos. Quem tem pré-diabetes ou vários fatores de risco, como excesso de peso e caso de diabetes na família, repete todo ano. A mesma diretriz passou a preferir um teste de curva glicêmica de uma hora, então não estranhe se o médico pedir mais que a glicose de jejum.
Sobre o intestino: a Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica recomenda a colonoscopia a partir dos 45 anos, ou antes quando há câncer na família, e cita a pesquisa de sangue oculto nas fezes como outra opção. É o exame que acha o pólipo antes de ele virar tumor. Ninguém gosta do preparo. Todo mundo que já fez diz que o pior é a véspera.
Peso e cintura parecem bobagem, mas a gordura da barriga mexe com hormônio, como eu explico no artigo sobre barriga e testosterona.
E a testosterona? Não entra como exame de rotina pra todo homem. Entra quando tem sintoma: cansaço que não passa, libido lá embaixo, ereção piorando, barriga crescendo mesmo sem mudar nada. Se isso é você, peça pro médico avaliar, e leia antes o artigo sobre testosterona baixa pra saber o que contar.
Exame de próstata: com que idade e como é?
O exame de próstata tem duas partes: o PSA, que é exame de sangue, e o toque retal, feito pelo urologista no consultório em poucos segundos. A Sociedade Brasileira de Urologia recomenda a avaliação a partir dos 50 anos, mesmo sem sintoma, ou dos 45 pra homens negros ou com pai ou irmão que teve câncer de próstata. Depois dos 75, só pra quem tem expectativa de vida maior que 10 anos. E sempre depois de conversar sobre riscos e benefícios.
Aqui existe uma divergência que ninguém te conta, e eu acho que você merece saber. O Ministério da Saúde e o INCA não recomendam o rastreamento em massa de câncer de próstata em homem sem sintoma. O motivo: o exame aumenta muito o número de diagnósticos, mas os estudos não mostraram queda importante na mortalidade, e muito homem acaba tratando um tumor que nunca ia fazer mal, com risco de ficar com problema de ereção ou de urina. O próprio Ministério orienta que o homem que pedir o exame converse com o médico sobre os prós e contras.
A SBU, do outro lado, cita dois estudos grandes (ERSPC e PLCO) em que os homens rastreados morreram de 25% a 32% menos de câncer de próstata, e lembra que cerca de 20% dos casos no Brasil ainda são descobertos em fase avançada.
Na prática, as duas posições se encontram num ponto: a decisão é sua, junto com o médico, depois de uma conversa franca. O que não dá é fugir da conversa por medo do exame de toque. Ele leva segundos. Eu fiz. Sobrevivi, e a minha moral também.
A SBU costuma pedir o PSA e o toque juntos. Se no seu caso vale fazer um, os dois ou nenhum, é conversa pra ter com o médico. E se o resultado vier acima do esperado, eu explico o que isso pode ser em PSA alto.
Por onde começar o check-up: clínico, urologista ou SUS?
O check-up masculino pode começar pelo clínico geral, pelo urologista ou pela Unidade Básica de Saúde do bairro. Pelo SUS é de graça: você marca consulta na UBS, o médico ou enfermeiro avalia, pede os exames básicos e encaminha pro especialista quando precisa. O programa Saúde na Hora, do Ministério da Saúde, ampliou o horário de parte das UBS justamente pra quem trabalha. Vale perguntar no posto do seu bairro.
O urologista entra quando o assunto é próstata, ereção, testosterona ou urina. Pra muito homem, ele acaba sendo o “médico do homem”, e tudo bem começar por ele, como eu comecei com o Dr. Fernando. Ele vai pedir os mesmos exames de sangue.
Uma dica de quem demorou 22 anos: marca a consulta hoje, mesmo que seja pra daqui a dois meses. Com data na agenda, a desculpa acaba.
O que contar pro médico (e ninguém conta)
O exame de sangue não pega tudo. Tem coisa que só aparece se você falar, e são exatamente as que homem esconde:
- Se a ereção mudou, ficou mais fraca, ou a ereção da manhã sumiu.
- Se você ronca alto, acorda cansado ou dorme mal.
- Se o jato de urina enfraqueceu ou você levanta de madrugada pra urinar.
- Quanto você bebe de verdade, não a versão pro médico.
- Se anda desanimado, irritado ou sem vontade de nada.
Cada item desses tem artigo aqui no site, porque cada um pode ser sinal de outra coisa: o coração no caso da ereção, a testosterona no caso do sono ruim, a próstata no caso da urina. O médico só investiga o que ele sabe. Eu menti na primeira consulta, quando o Dr. Fernando perguntou da ereção. Ele percebeu. Você não precisa passar por essa vergonha dupla.
Quando procurar o médico sem esperar o check-up
Não espere a data do check-up se tiver: dor ou aperto no peito, falta de ar, pressão de 14 por 9 ou mais medida mais de uma vez, sangue na urina ou nas fezes, dificuldade pra urinar, perda de peso sem explicação, cansaço que não passa com descanso, ou ereção falhando com frequência. Esses sinais merecem consulta logo.
Dor no peito forte, falta de ar súbita, fraqueza de um lado do corpo, boca torta ou fala enrolada são emergência: ligue 192 (SAMU) ou vá ao pronto-socorro.
Perguntas frequentes
Quais exames todo homem deve fazer depois dos 40 anos?
Medir a pressão pelo menos uma vez por ano, exame de sangue pra diabetes e colesterol, rastreamento do câncer de intestino a partir dos 45 e conversa sobre a próstata a partir dos 50, ou 45 no grupo de risco. O Ministério da Saúde não recomenda o rastreamento em massa da próstata, então essa parte é conversa com o médico. Ele acrescenta outros exames conforme a sua história, o seu peso e os seus sintomas.
Com quantos anos o homem deve ir ao urologista?
A Sociedade Brasileira de Urologia recomenda avaliação da próstata a partir dos 50 anos, mesmo sem sintoma, e a partir dos 45 pra homens negros ou com pai ou irmão que teve câncer de próstata. Com problema de ereção, urina ou testosterona, a hora de ir é agora, em qualquer idade.
Exame de próstata é obrigatório?
Não. A Sociedade Brasileira de Urologia recomenda a avaliação a partir dos 50, mas o Ministério da Saúde e o INCA não recomendam o rastreamento em massa de homens sem sintoma, por risco de tratamento desnecessário. Os dois concordam que a decisão deve ser tomada com o médico, depois de conversar sobre riscos e benefícios.
O exame de sangue substitui o exame de toque?
Nem sempre. O PSA é feito no sangue e o toque retal é feito pelo urologista no consultório. A Sociedade Brasileira de Urologia costuma indicar os dois juntos, mas qual fazer e quando é decisão sua junto com o médico.
Quais exames de sangue o homem acima de 40 deve fazer?
Os básicos são glicemia (ou outro teste de açúcar no sangue), colesterol e triglicerídeos. O PSA entra na conversa sobre próstata a partir dos 50, ou 45 no grupo de risco. Testosterona entra quando há sintomas, como cansaço, libido baixa ou ereção piorando.
Quais exames o homem deve fazer todo ano?
Nem todo exame é anual. Segundo o Ministério da Saúde, a pressão deve ser medida pelo menos uma vez por ano, ou duas se há caso na família. A glicemia, pela Sociedade Brasileira de Diabetes, é anual só com pré-diabetes ou vários fatores de risco; com exame normal, a cada três anos. O colesterol segue o risco que o médico calcular.
Quais exames o homem de 50 anos deve fazer?
Aos 50, o check-up masculino junta tudo: pressão pelo menos uma vez por ano, glicemia, colesterol e triglicerídeos, exame do intestino (recomendado pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica desde os 45) e a conversa sobre próstata, que a Sociedade Brasileira de Urologia recomenda a partir dessa idade mesmo sem sintoma.
Quanto custa um check-up masculino?
Pelo SUS, a consulta e os exames básicos são de graça na Unidade Básica de Saúde. No particular ou no plano, o valor depende da cidade e de quais exames o médico pede, por isso não existe preço único. Comece pela consulta: é ela que define a lista.
Com que frequência devo medir a pressão?
Segundo o Ministério da Saúde, toda pessoa acima de 20 anos deve medir a pressão pelo menos uma vez por ano. Quem tem caso de pressão alta na família deve medir pelo menos duas vezes por ano. A pressão é considerada alta a partir de 14 por 9.
A partir de que idade fazer exame de diabetes?
A Sociedade Brasileira de Diabetes recomenda começar aos 35 anos, mesmo sem sintoma. Com exame normal e baixo risco, repete a cada três anos. Com pré-diabetes ou vários fatores de risco, todo ano.
Dá pra fazer check-up pelo SUS?
Dá. O caminho é marcar consulta na Unidade Básica de Saúde do seu bairro. O médico ou enfermeiro avalia, pede os exames básicos e encaminha pro especialista quando precisa. Remédio de pressão e de diabetes também sai de graça pela UBS e pela Farmácia Popular, com receita.
Colonoscopia a partir de que idade?
A Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica recomenda a partir dos 45 anos, ou antes quando há câncer de intestino na família. Converse com o médico sobre qual exame fazer e com que frequência.
Eu sei que você está lendo isso e pensando “semana que vem eu marco”. Eu pensei isso por 22 anos. Pega o celular agora, liga pro posto ou pro plano e marca. Leva 5 minutos. Quem sabe o que tem, cuida. Quem não sabe, só descobre quando dói, e aí é mais caro, mais difícil e às vezes tarde.
Este conteúdo é informativo e não substitui consulta médica. Os exames certos para você dependem da sua idade, do seu histórico e da avaliação do médico.
