Dutasterida ou finasterida? As duas tratam a calvície masculina bloqueando o DHT, o hormônio que afina o fio. Uma meta-análise de 2019 com três estudos e 576 homens achou a dutasterida mais eficaz em 24 semanas, sem diferença significativa em queda de libido, disfunção erétil ou problema de ejaculação entre as duas. Outra análise, de 2014, não viu diferença de eficácia entre elas. A finasterida é a mais usada e estudada há mais tempo. A dutasterida bloqueia o hormônio de forma mais completa e demora mais pra sair do corpo. Qual é melhor pra você é decisão do dermatologista, que pesa o seu caso, o seu histórico e a sua tolerância a risco.
Eu não tomo nenhuma das duas. Parei no minoxidil, como contei no artigo sobre se a finasterida vale o risco. Mas essa é uma das perguntas que mais aparecem na busca sobre calvície, e quase sempre com a mesma dúvida por trás: “se a dutasterida é mais forte, ela também dá mais efeito colateral?”. Os estudos têm uma resposta que surpreende.
Índice
- Qual a diferença entre dutasterida e finasterida?
- Dutasterida ou finasterida: qual é melhor pra queda de cabelo?
- Dutasterida tem mais efeito colateral que a finasterida?
- Os efeitos colaterais da dutasterida são reversíveis?
- Dutasterida e finasterida alteram o PSA?
- Quando procurar o dermatologista
- Perguntas frequentes
Qual a diferença entre dutasterida e finasterida?
Dutasterida e finasterida são da mesma família, os inibidores da enzima 5-alfa-redutase, que transforma a testosterona em DHT. A diferença é o tamanho do bloqueio. A finasterida bloqueia um tipo dessa enzima. A dutasterida bloqueia os dois tipos e, segundo uma revisão sobre o remédio, leva a uma supressão quase completa do DHT no sangue.
As duas nasceram como remédio pra próstata aumentada e depois passaram a ser usadas pra calvície. Segundo a revisão dos Anais Brasileiros de Dermatologia, finasterida e dutasterida por via oral são, junto com o minoxidil tópico, os únicos tratamentos com aprovação da Anvisa em bula pra calvície masculina no Brasil. A mesma revisão compara as duas: a finasterida suprime cerca de 71% do DHT no sangue, e a dutasterida mais de 90%.
| Finasterida | Dutasterida | |
|---|---|---|
| Como age | Bloqueia um tipo da enzima; suprime cerca de 71% do DHT | Bloqueia os dois tipos; suprime mais de 90% do DHT |
| Eficácia na calvície | Boa, a mais estudada | Igual ou maior, conforme o estudo |
| Efeitos colaterais sexuais | Possíveis, em parte dos homens | Sem diferença significativa em relação à finasterida nos estudos |
| Tempo pra sair do corpo | Horas (meia-vida de 5 a 8 horas) | Semanas (meia-vida de 3 a 5 semanas) |
| Mexe no PSA? | Sim, baixa | Sim, baixa |
| Doação de sangue depois de parar | Esperar 1 mês | Esperar 6 meses |
| Precisa de receita? | Sim | Sim |
Dutasterida ou finasterida: qual é melhor pra queda de cabelo?
Pelos estudos, a dutasterida é igual ou um pouco mais eficaz que a finasterida pra queda de cabelo. Uma meta-análise de 2019, com 576 homens, deu vantagem a ela depois de 24 semanas. Outra, de 2014, não viu diferença significativa. A finasterida tem mais anos de uso e de estudo. Quem escolhe entre as duas é o dermatologista.
A meta-análise de 2019 publicada na Clinical Interventions in Aging juntou três estudos com 576 homens e achou a dutasterida melhor na contagem de fios e na avaliação por fotos, tanto no alto da cabeça quanto na frente, depois de 24 semanas.
Mas não é unanimidade. Uma meta-análise em rede de 2014, que comparou finasterida e dutasterida em várias doses, concluiu que os tratamentos ativos não foram significativamente diferentes entre si na eficácia. Os autores chegaram a dizer que o ranking entre eles ficava arbitrário, por falta de diferença estatística.
Traduzindo: a dutasterida pode segurar e recuperar um pouco mais de cabelo, mas a diferença não é garantida, e a finasterida continua sendo uma opção muito boa. A finasterida tem a vantagem do tempo: a revisão dos Anais cita segurança documentada em 10 anos de uso. Quem decide a ordem é o seu médico. Pra entender onde essas duas entram no tratamento inteiro, veja o guia sobre queda de cabelo depois dos 40.
Dutasterida tem mais efeito colateral que a finasterida?
Não, pelos estudos que compararam as duas. Essa é a parte que surpreende. A lógica diz que o remédio mais forte teria mais efeito colateral, mas a meta-análise de 2019 não achou diferença significativa entre dutasterida e finasterida em alteração de libido, disfunção erétil ou problema de ejaculação. A análise de 2014 também não viu diferença de disfunção sexual entre os remédios e o placebo em homens tratando calvície.
Uma terceira meta-análise, de 2016, com 17 estudos e mais de 17 mil homens, separou quem tomava pra próstata de quem tomava pra cabelo. Em homens com próstata aumentada, esses remédios aumentaram o risco de disfunção sexual. Em homens tratando calvície, a associação não foi estatisticamente significativa. O estudo não explica o motivo dessa diferença. E “não significativo” não quer dizer zero: nos homens com calvície foram só 8 estudos, e os próprios autores pedem pesquisas melhores.
Isso não quer dizer risco zero. Queda de libido, dificuldade de ereção, alteração na ejaculação e aumento das mamas aparecem entre os efeitos possíveis da dutasterida, segundo a revisão sobre a dutasterida. Quer dizer que, pelos estudos, a dutasterida não parece ser pior que a finasterida nesse ponto. A revisão dos Anais também cita estudos que viram mais risco de depressão em homens tratando próstata com esses remédios, principalmente nos primeiros 18 meses, e lembra do efeito nocebo: sintomas que aparecem só porque a pessoa foi avisada deles. Por isso ela recomenda evitar a prescrição em quem teve depressão recente ou já tem queixa sexual. Se esse é o seu caso, conte ao médico antes de começar qualquer uma das duas, e leia antes o artigo sobre libido baixa no homem.
Os efeitos colaterais da dutasterida são reversíveis?
Na maioria dos casos, os efeitos sexuais da dutasterida e da finasterida melhoram depois que o remédio é interrompido, sempre com orientação do médico. Mas existe um debate sério, ainda aberto, sobre uma minoria de homens que relata sintomas que persistem depois de parar a finasterida. A própria análise de 2014 cita esses relatos pós-comercialização como motivo pra estudar melhor o risco. Eu contei esse debate em detalhe no artigo sobre se a finasterida vale o risco.
Com a dutasterida tem um detalhe a mais: ela demora pra sair do corpo. Segundo a revisão dos Anais Brasileiros de Dermatologia, a meia-vida da dutasterida fica entre 3 e 5 semanas, contra 5 a 8 horas da finasterida. Na prática, se aparecer um efeito colateral e o médico mandar parar, é possível que ele leve mais tempo pra ir embora do que com a finasterida.
A mesma revisão traz uma regra que mostra bem essa diferença: quem toma não deve doar sangue por 1 mês depois da última dose de finasterida e por 6 meses depois da última dose de dutasterida, pra proteger uma receptora grávida. Gestantes e crianças também devem evitar mexer nas cápsulas. É um ponto pra colocar na balança, principalmente pra quem está começando e ainda não sabe como o corpo vai reagir.
Dutasterida e finasterida alteram o PSA?
Sim. Finasterida e dutasterida baixam o PSA, o exame de sangue que ajuda a avaliar a próstata. Quem toma qualquer uma das duas precisa avisar o urologista antes do exame, pra ele interpretar o resultado certo. A revisão sobre a dutasterida mostra queda de cerca de 50% no PSA em seis meses, parecida com a da finasterida, e um estudo com a finasterida de cabelo achou queda mediana de 40% a 50% em homens de 40 a 60 anos depois de 48 semanas.
Se você toma qualquer uma das duas e vai fazer exame de próstata, conte ao urologista. Um PSA “normal” pode estar escondendo um valor que seria alto. Expliquei isso no artigo sobre PSA alto.
Quando procurar o dermatologista
Procure um dermatologista antes de começar finasterida ou dutasterida. Ele confirma se a sua queda é mesmo calvície comum, escolhe o remédio e a dose e explica os efeitos colaterais. Conte se você já tem libido baixa, dificuldade de ereção, ansiedade ou depressão, e se está tentando ter filhos (a revisão dos Anais diz que não é preciso parar o remédio por isso, mas o volume de sêmen pode cair e ainda faltam dados sobre fertilidade).
Se você já toma e apareceu queda de libido, dificuldade de ereção, alteração de humor, caroço ou dor na mama, volte ao médico. Não pare nem troque por conta própria. Se o humor mudou muito, com tristeza profunda ou pensamento de que a vida não vale a pena, procure ajuda hoje: o CVV atende 24 horas pelo 188.
Perguntas frequentes
Dutasterida ou finasterida, qual o melhor pra queda de cabelo?
Uma meta-análise de 2019 com 576 homens achou a dutasterida mais eficaz em 24 semanas, mas uma análise de 2014 não viu diferença significativa de eficácia entre as duas. A finasterida é a mais usada e estudada. A escolha é do dermatologista, que avalia o seu caso.
Dutasterida tem mais efeito colateral que finasterida?
Pelos estudos que compararam as duas, não. A meta-análise de 2019 não achou diferença significativa entre dutasterida e finasterida em alteração de libido, disfunção erétil ou problema de ejaculação. Isso não quer dizer risco zero: as duas podem causar efeito sexual em parte dos homens.
Quem toma dutasterida pode doar sangue?
Não enquanto toma, e depois de parar é preciso esperar 6 meses, segundo a revisão dos Anais Brasileiros de Dermatologia. Pra finasterida, a espera é de 1 mês. A regra existe pra proteger uma receptora grávida, porque o remédio pode afetar o desenvolvimento de um feto do sexo masculino.
Dutasterida causa depressão?
A revisão dos Anais Brasileiros de Dermatologia cita estudos que viram mais risco de depressão em homens tratando próstata com esses remédios, principalmente nos primeiros 18 meses. Por isso recomenda evitar a prescrição em quem teve depressão recente. Se o humor mudar durante o uso, fale com o médico.
Dutasterida serve pra quê?
A dutasterida foi criada pra tratar a próstata aumentada e também é usada pra calvície masculina. Segundo a revisão dos Anais Brasileiros de Dermatologia, ela está entre os tratamentos com aprovação da Anvisa pra calvície no Brasil, junto com a finasterida e o minoxidil tópico.
Os efeitos colaterais da dutasterida são reversíveis?
Na maioria dos casos, os efeitos sexuais melhoram depois de parar o remédio, com orientação médica. Como a dutasterida leva semanas pra sair do corpo, é possível que a melhora demore mais que com a finasterida. Pergunte isso ao dermatologista antes de começar. Existe um debate ainda aberto sobre sintomas que persistem em uma minoria de homens.
Dutasterida pro cabelo precisa de receita? Como tomar?
Sim, precisa de receita. Dutasterida e finasterida são remédios de venda sob prescrição médica. Como tomar, em que dose e por quanto tempo é o dermatologista que define, depois de avaliar a sua queda e o seu histórico. Por isso este guia não indica dose.
Dá pra usar dutasterida com minoxidil?
Finasterida ou dutasterida e minoxidil agem de jeitos diferentes, e às vezes o médico combina os dois. A combinação e as doses são decisão médica. Veja como o minoxidil funciona no artigo sobre minoxidil.
Dutasterida altera o PSA?
Sim. A dutasterida baixa o PSA em cerca de 50% em seis meses, parecido com a finasterida. Quem toma deve avisar o urologista antes de qualquer exame de próstata, pra ele ajustar a leitura do resultado.
Se você está em dúvida entre as duas, leva essa página pro dermatologista e pergunta por que ele escolheria uma ou outra no seu caso. Médico bom explica. E se ele disser que o seu caso é minoxidil e mais nada, também está valendo: foi o que eu escolhi, e o que sobrou do meu cabelo continua firme.
Este conteúdo é informativo e não substitui consulta médica. Finasterida e dutasterida são medicamentos de venda sob prescrição: nunca comece, troque ou interrompa sem orientação do dermatologista.
