Os sintomas da próstata aumentada são jato de urina fraco, esforço pra começar a urinar, urina que sai em partes ou pinga no fim, sensação de que a bexiga não esvaziou e vontade de urinar várias vezes à noite. O nome técnico é hiperplasia prostática benigna, ou HPB, e ela é muito comum: segundo a Sociedade Brasileira de Urologia, cerca de 50% dos homens acima de 50 anos têm HPB, e aos 90 anos ela atinge cerca de 80%. HPB não é câncer. Tem tratamento com remédio e, quando o remédio não resolve, com cirurgia, que hoje é menos invasiva do que já foi.
O meu amigo do grupo de WhatsApp, aquele do PSA 5,8 que eu contei no artigo sobre PSA alto, descobriu a HPB nessa mesma investigação. E aí caiu a ficha dele: fazia dois anos que ele levantava três vezes por noite pra urinar e achava que era “coisa de quem bebe muita água”. Não era. E o sono picado de todas essas noites também cobrava a conta durante o dia.
Índice
- O que é próstata aumentada?
- Quais os sintomas da próstata aumentada?
- Próstata aumentada é grave? Pode ser câncer?
- Próstata aumentada tem cura? Qual o tratamento?
- Próstata aumentada: qual médico procurar?
- Quando procurar o médico
- Perguntas frequentes
O que é próstata aumentada?
Próstata aumentada, ou hiperplasia prostática benigna (HPB), é o crescimento não maligno da próstata que acontece com a idade. A próstata fica logo abaixo da bexiga, abraçando a uretra, o canal por onde a urina sai. Quando ela cresce, aperta esse canal, e a urina passa com mais dificuldade.
Segundo a Sociedade Brasileira de Urologia, a HPB tem relação direta com o envelhecimento, com os hormônios sexuais e com a genética. Nem todo homem com a próstata aumentada tem sintoma: cerca de metade vai ter alguma queixa, e aproximadamente 30% dos homens vão precisar de algum tratamento pra HPB ao longo da vida.
Quais os sintomas da próstata aumentada?
Os sintomas da próstata aumentada são, principalmente, urinários. A SBU lista como principais queixas:
- Jato de urina mais fraco.
- Esforço pra começar a urinar.
- Gotejamento no final.
- Urina que para e volta (micção intermitente).
- Sensação de que a bexiga não esvaziou.
- Necessidade de urinar várias vezes à noite.
Muito homem vai se adaptando e nem percebe. Senta no corredor do cinema, evita viagem longa de carro, para de tomar água depois das seis da tarde. Se você fez alguma dessas adaptações, repare: pode ser a próstata avisando.
Levantar várias vezes à noite ainda tem um efeito escondido: sono picado. E sono ruim derruba energia, humor e até a testosterona, como eu contei no artigo sobre sono e testosterona. Esses sintomas urinários não são exclusivos da HPB, por isso quem fecha o diagnóstico é o urologista.
Próstata aumentada é grave? Pode ser câncer?
HPB não é câncer. A revisão Cochrane sobre tratamento da HPB define a doença como um aumento não maligno da próstata. Mas as duas coisas podem existir ao mesmo tempo no mesmo homem, e as duas podem subir o PSA. Por isso o urologista investiga com toque, PSA e, quando precisa, ultrassom e outros exames, como eu expliquei no artigo sobre PSA alto.
Não é câncer e raramente é emergência, mas é uma doença que progride. Segundo a SBU, deixar sem tratamento pode enfraquecer a bexiga e causar alterações que não voltam atrás no sistema urinário. A complicação mais temida é a retenção urinária: a bexiga enche e a urina não sai de jeito nenhum. Dói muito e é caso de pronto-socorro. Uma revisão sobre a dutasterida mostra que a dutasterida, um dos remédios que diminuem a próstata, reduziu esse tipo de evento e a necessidade de cirurgia em estudos de 2 anos. Mais um motivo pra não empurrar com a barriga.
Próstata aumentada tem cura? Qual o tratamento?
Próstata aumentada tem tratamento. O remédio controla os sintomas enquanto é usado, e alguns deles diminuem a próstata em cerca de 25% em dois anos. Quando o remédio não resolve, a cirurgia tira o tecido que está apertando a uretra. Quem escolhe o caminho é o urologista, pelo tamanho da próstata e pela intensidade dos sintomas.
O objetivo é aliviar os sintomas e evitar complicação. Segundo a SBU, a escolha depende da intensidade das queixas, do tamanho da próstata e das outras doenças do paciente, e vai de mudança de hábito até cirurgia. Às vezes é preciso mais de um remédio junto.
| Tratamento | Como ajuda | O que os estudos mostram |
|---|---|---|
| Alfabloqueadores (tansulosina, doxazosina) | Relaxam a saída da bexiga | Melhora pequena a moderada dos sintomas e do jato; podem dar tontura e alterar a ejaculação (revisão Cochrane) |
| Inibidores da 5-alfa-redutase (finasterida, dutasterida) | Diminuem o tamanho da próstata | Reduzem o volume em cerca de 25% em 2 anos e diminuem retenção e cirurgia |
| Tadalafila diária | Atua nos sintomas urinários e na ereção | Melhorou os dois em 12 semanas, numa meta-análise com 13 estudos |
| Cirurgia (pela uretra, laparoscópica ou aberta; com eletrocautério ou laser) | Desobstrui a saída da bexiga | Indicada quando o remédio não resolve ou o paciente não quer usar remédio (SBU) |
Os alfabloqueadores têm respaldo de uma revisão Cochrane com 14 estudos e mais de 4 mil homens, em que a tansulosina deu uma melhora pequena a moderada nos sintomas e no jato em relação ao placebo. Os efeitos mais comuns foram tontura, nariz entupido e alteração na ejaculação, e a revisão não conseguiu dizer se ela reduz as complicações a longo prazo. Os inibidores da 5-alfa-redutase, segundo a revisão sobre a dutasterida, diminuem a próstata e podem ser combinados com a tansulosina, principalmente em próstatas grandes. Eles também baixam o PSA e podem mexer com a libido, dois pontos que eu detalhei no artigo sobre dutasterida ou finasterida.
A tadalafila diária entrou nessa lista por uma meta-análise com 13 estudos e 3.973 pacientes que mostrou melhora dos sintomas urinários e da ereção. É uma conversa interessante pra quem tem os dois problemas, e eu expliquei essa opção no artigo sobre sildenafila ou tadalafila. Atenção: alfabloqueador junto com remédio de ereção pode acentuar a queda de pressão, e o médico precisa saber que você usa os dois. Quem usa nitrato pra angina, como a isossorbida, não pode tomar tadalafila. Expliquei isso no artigo sobre remédio de pressão e ereção.
Segundo a SBU, os procedimentos estão cada vez menos invasivos, feitos pela uretra, por laparoscopia ou de forma aberta, e o laser é uma opção mais recente, com menos sangramento.
Próstata aumentada: qual médico procurar?
Pra próstata aumentada, o médico certo é o urologista. Segundo a SBU, ele usa questionários específicos pra medir a gravidade dos sintomas e pode pedir ultrassom, exames de laboratório e a urofluxometria, um exame em que você urina num aparelho que mede a força do jato. O clínico geral do posto de saúde também pode fazer a primeira avaliação e encaminhar. Quando fiz o toque aos 52, levou menos tempo que a fila do caixa da farmácia, e o urologista já me disse ali mesmo como estava o tamanho da minha próstata.
Se você nunca foi ao urologista, a SBU recomenda avaliação da próstata a partir dos 50 anos, ou dos 45 pra quem é negro ou tem pai ou irmão com câncer de próstata, como eu detalhei, com as fontes, no artigo sobre check-up masculino. Lá também estão os outros exames básicos que todo homem deveria fazer.
Quando procurar o médico
Procure um urologista se o jato de urina enfraqueceu, se você levanta mais de uma vez à noite pra urinar, se sente que a bexiga não esvazia, ou se tem que fazer força pra urinar. Procure também se tiver sangue na urina, ardência, dor ao urinar ou infecção urinária de repetição.
Vá ao pronto-socorro se não conseguir urinar de jeito nenhum, com a barriga estufada e dor, ou se tiver febre alta com dor ao urinar. Retenção urinária é emergência.
Perguntas frequentes
Quais os sintomas da próstata aumentada?
Os principais são jato de urina fraco, esforço pra começar a urinar, gotejamento no final, urina que para e volta, sensação de que a bexiga não esvaziou e vontade de urinar várias vezes à noite, segundo a Sociedade Brasileira de Urologia. Nem todo homem com a próstata aumentada tem sintoma.
Próstata aumentada é câncer?
Não. A hiperplasia prostática benigna é um aumento não maligno da próstata. Mas as duas coisas podem acontecer ao mesmo tempo e as duas podem subir o PSA, por isso o urologista investiga com toque, PSA e outros exames.
Próstata aumentada tem cura?
Tem tratamento. Remédios controlam os sintomas e podem diminuir a próstata enquanto são usados. Quando o remédio não resolve, a cirurgia desobstrui a saída da bexiga. A escolha depende dos sintomas, do tamanho da próstata e da sua saúde geral.
Próstata aumentada é grave?
Não é câncer e raramente é emergência, mas é uma doença que progride, e sem tratamento pode enfraquecer a bexiga. A complicação mais temida é a retenção urinária, quando a urina não sai de jeito nenhum. Os remédios que diminuem a próstata, como a dutasterida, reduziram esse risco e a necessidade de cirurgia nos estudos.
Qual o remédio pra próstata aumentada?
Os mais usados são os alfabloqueadores, como a tansulosina, que relaxam a saída da bexiga, e os inibidores da 5-alfa-redutase, como finasterida e dutasterida, que diminuem a próstata. A tadalafila diária também é uma opção pra quem tem sintomas urinários e disfunção erétil. A escolha e a dose são do urologista.
Jato de urina fraco é próstata?
Pode ser. Jato fraco é um dos sintomas mais citados da próstata aumentada pela Sociedade Brasileira de Urologia, mas não é exclusivo dela. Quem descobre a causa é o urologista, que pode pedir a urofluxometria, um exame em que você urina num aparelho que mede a força do jato.
Próstata aumentada causa dor?
Os sintomas típicos que a Sociedade Brasileira de Urologia lista são urinários: jato fraco, esforço, gotejamento e levantar à noite. Dor não está nessa lista. Ardência ou dor ao urinar pede consulta. Dor forte com a barriga estufada e sem conseguir urinar é retenção urinária, e aí é pronto-socorro.
Como diminuir a próstata aumentada?
Os remédios da classe dos inibidores da 5-alfa-redutase, como finasterida e dutasterida, diminuem o volume da próstata em cerca de 25% em dois anos, segundo uma revisão sobre a dutasterida. Quem indica o remédio e a dose é o urologista.
Urinar muitas vezes à noite é normal?
Pode ser, principalmente depois dos 50, mas não só. Diabetes, beber muito líquido à noite, alguns remédios e problemas de sono também fazem isso. Levantar mais de uma vez por noite com frequência merece consulta com o urologista.
Hiperplasia prostática benigna causa disfunção erétil?
Os sintomas urinários e a disfunção erétil costumam aparecer juntos depois dos 50, e alguns remédios pra próstata podem mexer com a parte sexual. Conte tudo ao urologista: existe tratamento, como a tadalafila diária, que atua nos dois.
O meu amigo está com a próstata controlada: toma o remédio que o urologista passou, volta lá uma vez por ano e voltou a dormir a noite inteira. Diz que a pior parte foi ter esperado dois anos achando que era normal. Se você se reconheceu nessa lista de sintomas, não espera os dois anos dele.
Este conteúdo é informativo e não substitui consulta médica. O diagnóstico e o tratamento da próstata aumentada devem ser feitos pelo urologista.
